Большое внимание в акушерском послеродовом физиологическом отделении уделяется женщинам с послеродовыми травмами промежности. В отделе¬нии проводится профилактика воспалительных изменений тканей в области наружных половых органов, в связи с чем активно используется препарат Метрогил® Плюс.
Практика применения данного препарата показала, что на пятые сутки послеродового периода ни у одной женщины с травмами промежности, эпизиотомными ранами, которые имели предварительную санацию влагалища, не было гиперемии и отечности тканей наруж¬ных половых органов, также не наблюдались побочные эффекты.
Включение геля Метрогил® Плюс в терапию послеродовых травм промежности у родильниц позволило снизить пребывание в стационаре с 7 до 5 койко-дней. В практике нашего отделения при применении препарата не было случаев расхождения послеоперационной раны, швы заживали первичным натяжением.
Л.О. Алымова, заведующая послеродовым физиологическим отделением ОБУЗ «Областной Перинатальный Центр», г. Курск
Нарушение микробиоценоза влагалища у беременных может привести к заболеваниям шейки матки с последующим воспалением плодных оболочек и развитием инфекции околоплодных вод. Контаминация микробной флорой родовых путей способствует значимому увеличению числа воспалительных заболеваний после родов. У большинства родильниц с гнойно-воспалительными заболеваниями после операции кесарева сечения состав микрофлоры в полости матки свидетельствует о нарушенном микробиоценозе влагалища.
Практика применения геля Метрогил® Плюс для санации родовых путей у беременных во II и III триместре показала, что после локальной терапии практически отсутствуют рецидивы кандидозного вагинита.
Включение геля Метрогил® Плюс в терапию вагинальных инфекций у беременных во II и III триместре значительно снижает риск преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольного аборта, развития послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.
Е.Н. Кравченко, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой ПДО БУЗ Омской области «Городской клинический перинатальный центр»
In vitro чувствительность микроорганизмов влагалища к комбинированному интравагинальному антимикробному препарату на основе метронидазола и клотримазола // Доктор.Ру. 2019. № 7 (162). С. 65–68.
Вагинальные инфекции у беременных: возможности коррекции вагинальным гелем // Доктор.Ру. 2017. № 7 (136). С. 15–20.
В гинекологическом отделении проводится предоперационная профилактика гнойно-септических осложнении пациенткам при реконструктивно-пластических операциях, тотальной гистероэктомии, воспалительных процессах в области наружных половых органов (бартолинитах, абсцессах бартолиновой железы) препаратом гель Метрогил® Плюс. Практика применения данного препарата у женщин с несостоятельностью мышц тазового дна перед операцией в течение 5-7 суток, с целью предварительной санации влагалища, способствует устранению воспалительных процессов внутренних и наружных половых органов, нормализации кислотности влагалища, что, в послеоперационном периоде улучшает процессы заживления. Применение препарата гель Метрогил® Плюс перед операцией позволяет в послеоперационном периоде исключить длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важно отметить эффективность применения данного препарата пациенткам после тотальной гистероэктомии, когда довольно часто возникают послеоперационные культиты, паракультиты, в результате инфицирования операционной раны микробами из влагалища. В нашей клинике благодаря применению гель Метрогила® Плюс, в течение 3-х месяцев не было ни одного случая воспаления культи влагалища после гистероэктомии, сроки пребывания на стационарном койке снизились на 15% (выписка проводится на 5 сутки после лапаротомной тотальной гистероэктомий, и на 3 сутки после лапароскопической гистероэктомии).
Более 60 женщин принимали гель Метрогил® Плюс с целью профилактики эндометрита перед медицинским абортом. При прерывании беременности до 22 недель по медицинским показаниям, применение гель Метрогил® Плюс у 14 пациенток в течение 3-х суток (медикаментозная индукция выкидыша), позволило избежать воспаления матки и придатков.
Гель Метрогил® Плюс в послеоперационномм периоде у женщин с тотальной гистероэктомией, после реконструктно-пластических операций, с прерыванием беременности при различных сроках (до 22 недель), позволяет избежать гнойно-септические осложнения, способствует улучшению процессов репарации и регенерации, уменьшению сроков пребывания на стационарном лечение, тем самым демонстрирует экономическую эффективность применения.
Заведующий гинекологическим отделением, к.м.н. Н.И. Никитин
Метрогил плюс использовали у пациенток для лечения неспецифического вагинита в большей степени кандидозного характера в гинекологическом отделении , а также у беременных женщин 2 и 3 триместра.
Препарат «Метрогил® Плюс» выпускается в виде геля и является комбинацией двух компонентов ( Метронидазол + Клотримазол). Метронидазол в Метрогил® Плюс его дозировка в 1 гр 10 мг и активен он в отношении простейших: Entamoebahistoiytica, Giardialambiia, Trichomonasvaginalis, а также грамотрицательных анаэробов: Bacteroidesfragilis, Fusobaeteriumspp., Prevotellaspp. (Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens), Gardnerellavaginalis и некоторых грамположительных микроорганизмов: Clostridiumperffringens, Clostridiumdifficile, Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.
Клотримазол в дозировке 20 мг в 1 гр оказываетфунгицидное и бактерицидное действие. Обладает высокой активностью в отношении грибов: Blastomycesdermatitidis, Candidaspp., Coccidioidesimmitis, Cryptococcusneoformans, дерматофитов (Trichophytonrnentagrophytes, Microsporumcanis, Epidermopbytonfoccosum), Histoplasmacapsulatum, Paracoccidioidesbrasiliensis, Sporothrixschenckii; простейших: Trichomonasvaginalis; грамположительных бактерий: Streptococcusspp., Staphylococcusspp., Escherichiacoli, KJebsiellapneumoniae, Pseudomonasaeruginosa, Proteusmirabilis.
«Метрогил® Плюс» гель вводили интравагинально. Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения - 5 дней.
В процессе лечения субъективное улучшение к 3 дню лечения «Метрогил® Плюс» отметили 96% больных. У всех пациентов уменьшились жалобы на боль, зуд, чувство жжения, а также на выделения из влагалигца.По данным гинекологического осмотра также отмечалось улучшение состояния слизистой влагалища - уменьшение отечности и гиперемии.
Переносимость препарата хорошая, побочных и неблагоприятных реакций не отмечено.
Высокая эффективность лечения достигнута за счет комбинации метронидазола и клотримазол а в препарате «Метрогил® Плюс», форма геля, которая несомненно идеально подходит для интравагинального препарата и короткий курс лечения - 5 дней.
«Метрогил® Плюс» с 10 аппликаторами удобно использовать в стационаре, не нужна дополнительная обработка аппликатора, индивидуально используются каждой женщиной.
КГБУЗ «Алтайский краевой клинический перинатальный центр»